A pikkelysömör egy krónikus autoimmun gyulladásos bőrbetegség, amely a világ népességének körülbelül 2–3%-át érinti. Jellemzője a felgyorsult Derma l sejtek cseréje – az egészséges bőrben, a sejtek megújulási ciklusa 28–30 napig tart; pikkelysömör esetén, ez 3–7 napra rövidül –, ami a jellegzetes sejtfelhalmozódást eredményezi, amely a bőr felületén kiemelkedő,, pikkelyes plakkokat képez. Nem fertőző. Nem terjed emberről emberre. És bár elsősorban a bőrön jelentkezik, a pikkelysömör egy szisztémás gyulladásos állapot, amely hatással lehet az ízületekre, a szív- és érrendszeri egészségre, valamint a mentális jólétre. A betegség alapos megértése a hatékony kezelés alapja. [Figyelem: Ez a cikk kizárólag oktatási és tájékoztatási célokat szolgál. A pikkelysömör egy komplex egészségügyi állapot, amely diagnózist és folyamatos kezelést igényel egy képzett Derma bőrgyógyász részéről. Ne próbálja meg saját maga diagnosztizálni vagy kezelni a pikkelysömört orvosi útmutatás nélkül. Ha gyanítja, hogy pikkelysömöre van, vagy a már meglévő állapota romlik, azonnal forduljon egészségügyi szakemberhez.] Mi okozza a pikkelysömört? A pikkelysömör a genetikai hajlam és az immunrendszer szabályozási zavarai közötti kölcsönhatásból alakul ki. Az immunrendszeri komponensben túlaktív T-limfociták vesznek részt, amelyek tévesen idegenként ismerik fel az egészséges bőrsejteket, ami proinflammatorikus citokinek, többek között a TNF-α, az IL-17 és az IL-23 felszabadulását váltja ki. Ezek a gyorsított sejtosztódást és a gyulladásos kaszkádot hajtják, amely a pikkelysömörös plakkokat eredményezi.
A genetikai tényezők jelentősek: ha az egyik szülő pikkelysömörben szenved, a gyermek kockázata körülbelül 10–20%; ha mindkét szülő érintett, ez körülbelül 50%-ra emelkedik. Több mint 60 gént hoztak összefüggésbe a pikkelysömörre való hajlammal TiB, amelyek közül a HLA-Cw6-ot különösen relevánsnak azonosították.
A genetikai hajlam önmagában nem határozza meg, hogy kialakul-e a pikkelysömör. A külső kiváltó tényezők központi szerepet játszanak a betegség kialakulásában vagy súlyosbodásában:
- Fertőzések — különösen a streptococcusos torokfertőzések, amelyek gyakran kiváltják a cseppes pikkelysömört gyermekeknél és fiatal felnőtteknél
- Pszichológiai stressz — az egyik leggyakrabban jelentett kiváltó és súlyosbító tényező
- Bőrtrauma — karcolások, égési sérülések, vagy rovarcsípések új plakkokat válthatnak ki a sérülés helyén (a Koebner-jelenség)
- Bizonyos gyógyszerek — béta-blokkolók, lítium, maláriaellenes szerek, és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kiválthatják vagy súlyosbíthatják a pikkelysömört
- Hideg, száraz időjárás — ez magyarázza, miért tapasztalnak sok pikkelysömörös beteg javulást nyáron és romlást télen
- Az alkohol és a dohányzás — mindkettő jelentősen növeli a betegség súlyosságát és csökkenti a kezelésre adott választ
- Anyagcsere-tényezők — az elhízás, a metabolikus szindróma, és a cukorbetegség súlyosabb pikkelysömörrel jár együtt
Típusok, Tünetek és diagnózis
Vulgaris pikkelysömör (, más néven plakkos pikkelysömör) az esetek körülbelül 80–90%-át teszi ki. Jól körülhatárolt,, kiemelkedő vörös plakkok formájában jelentkezik, amelyeket ezüstfehér pikkelyek borítanak, leggyakrabban a könyökön, térdeken, a hát alsó részén, és a fejbőrön. Egyéb típusok közé tartozik a csepp alakú pikkelysömör (, amely apró, könnycsepp alakú elváltozásokkal jár, gyakran fertőzés után), az inverz (vagy flexurális) pikkelysömör a bőrredőkben, a pustuláris pikkelysömör, és az eritrodermiás pikkelysömör — a legsúlyosabb forma, amely a testfelület nagy részét borítja, és sürgős kórházi kezelést igényel.
A pszoriázisos körömbetegség (a betegek körülbelül 50%-ánál fordul elő), és a körömlemezen gödröcskéket, elszíneződést, megvastagodást, és onycholysist okoz. A pikkelysömörös ízületi gyulladás a pikkelysömörben szenvedők körülbelül 30%-ánál alakul ki, ízületi fájdalmat, duzzanatot, merevséget, és kezelés nélkül potenciálisan maradandó ízületi károsodást okoz. Ha pikkelysömörben szenved és ízületi tünetek jelentkeznek, fontos a korai reumatológiai vizsgálat.
A diagnózis elsősorban klinikai — egy tapasztalt Derma tologus általában már a vizsgálat alapján is diagnosztizálni tudja a pikkelysömört, az Auspitz-jel ((a hámlás eltávolítása után jelentkező pontszerű vérzés)) és más jellegzetes tünetek segítségével. A megerősítéshez vagy más betegségek kizárásához esetenként bőrbiopszia, laboratóriumi vizsgálatok, vagy képalkotó vizsgálatok szükségesek.
Orvosi kezelés: Áttekintés
Ez a szakasz rövid áttekintést nyújt az orvosi kezelési lehetőségekről. Minden kezelési döntést bőrgyógyász Derma közreműködésével kell meghozni.
A (enyhe-közepes betegségek esetén a) közé tartoznak a kortikoszteroidok, a, D3-vitamin-analógok, a (kalcipotriol, a), a, retinoidok, a, kalcineurin-gátlók és a szalicilsav-készítmények. Helyes alkalmazás esetén hatékonyak, de orvosi tanácsra van szükség a megfelelő termékek, koncentrációk, alkalmazási helyek, és a használat időtartama tekintetében.
A fototerápia — különösen a keskeny sávú UVB — egy jól bevált és rendkívül hatékony kezelés a közepesen súlyos pikkelysömörre, amelyhez hetente 2–3 kezelésre van szükség több hónapig, Derma orvosi felügyelet mellett.
Szisztémás gyógyszerek (metotrexát, ciklosporin, acitretin, apremilast) alkalmazása közepes vagy súlyos betegség esetén javasolt. Mindegyikük megfigyelést és rendszeres utánkövetést igényel.
Biológiai terápiák — a TNF-α TiB, az IL-17, és az IL-23 ellen irányuló monoklonális antitestek — jelentős előrelépést jelentenek a súlyos vagy kezelésrezisztens pikkelysömörben szenvedő betegek számára, gyakran szinte teljes bőrgyógyulást eredményezve. Szakorvosi rendelvényre és megfigyelésre van szükségük.
Napi bőrápolás: Mi számít?
A következetes napi bőrápolás az egyik leghatásosabb dolog, amit a pikkelysömörben szenvedő személy az orvosi kezelésen kívül tehet. A legfontosabb célok a bőrbarrier integritásának fenntartása, a szárazság és a hámlás csökkentése, valamint a dörzsölődés és az irritáció minimalizálása.
A bőrpuhítókat és hidratálókat naponta legalább kétszer kell felvinni — a pikkelysömör esetén a könnyű testápolók helyett a sűrűbb krémek vagy kenőcsök előnyösebbek. A felvitel legjobb ideje közvetlenül fürdés után, amikor a bőr még enyhén nedves. Válasszon illat- és színezékmentes készítményeket. A keresendő összetevők között szerepel a karbamid a hámlás csökkentésére, a glicerin, az omega zsírsavak, a ceramidok és a sheavaj. A Holt-tengeri sófürdőkről (, amelyeket hetente 2–3 alkalommal) alkalmaznak, széles körben úgy tartják, hogy enyhítik a viszketést és a hámlást.
Tisztításhoz: inkább langyos, mint forró vizet használjon, a zuhanyzást vagy fürdést rövidre fogja ((10–15 perc)), és használjon kíméletes, szulfátmentes tisztítószereket vagy bőrpuhító fürdőtermékeket. A bőrt puha törülközővel itassa szárazra, ne dörzsölje. A fejbőr pikkelysömör esetén, a klinikai kezelések között kátrányt, szalicilsavat, vagy cink-piritiont tartalmazó gyógyszeres samponok használhatók.
Helyi készítmények pikkelysömörre hajlamos bőrre a Medpaknál
Számos olyan helyi készítményt forgalmazunk, amelyet kifejezetten pikkelysömörre, ekcémára és érzékeny bőrre fejlesztettek ki:
[products:hermz-healpsorin-psoriasis-and-eczema-cream-50-ml, hermz-healpsorin-shampoo-for-psoriasis-500-ml, hermz-healpsorin-hair-conditioner-for-psoriasis-500-ml, cannaderm-atopos-cream-for-ad-and-psoriasis-75-g, mg12-dead-sea-salt-renewal-1-kg, najel-dead-sea-mud-300-g]Táplálkozás és kiegészítők: Milyen bizonyítékok támasztják alá
Az étrend nem képes gyógyítani a pikkelysömört, de a táplálkozási tényezők jelentősen befolyásolják a betegség aktivitását és az általános gyulladásos terhelést. A következőkre vonatkoznak a legerősebb bizonyítékok:
Omega-3 zsírsavak
Tengeri omega-3-ok (Az EPA és a DHA) rendelkeznek a legkövetkezetesebb kutatási alátámasztással a pikkelysömörre szánt kiegészítők közül. Az EPA az arachidonsavval verseng a gyulladásos kaszkádban, csökkentve a proinflammatorikus prosztaglandinok és leukotriének termelését. Több klinikai vizsgálat is kimutatta, hogy az omega-3-kiegészítés (– általában napi 2–4 g EPA+DHA) – csökkenti a pikkelysömör súlyosságát, különösen a viszketés intenzitását, az erythemát, és a hámlást. A hatás nem drámai, de valós és jól megismételhető. A halolaj- és omega-3-termékcsaládunk olyan, magas EPA-tartalmú termékeket tartalmaz, amelyek ebben az összefüggésben a legrelevánsabbak.
D3-vitamin
A D-vitamin közvetlenül részt vesz a keratinociták szabályozásában és az immunmodulációban – mindkettő központi szerepet játszik a pikkelysömör patofiziológiájában. A pikkelysömörben szenvedő embereknél a D-vitamin-hiány előfordulása szignifikánsan magasabb, mint az általános populációban, és a hiány összefügg a betegség súlyosságának növekedésével. A hiány pótlására szolgáló kiegészítés ésszerű alapintézkedés. A megfelelő adagot vérvizsgálattal kell meghatározni; az általános populáció számára a kiegészítés általában 1, 000–4, 000 NE/nap.
Probiotikumok és a bél egészségének
A bél-bőr tengely – a bélmikrobióma és a bőrgyulladás közötti kétirányú kapcsolat – a pikkelysömörkutatás aktív területe. A bélflóra egyensúlyának felborulása (() a normális mikrobiom ()) zavara pikkelysömörös betegeknél dokumentált (,), és a legújabb klinikai vizsgálati adatok arra utalnak, hogy bizonyos probiotikus törzsek segíthetnek a szisztémás gyulladásos markerek szabályozásában. Bár ez nem elsődleges kezelés (,), az étrend és a kiváló minőségű probiotikumok révén történő bél egészségének támogatása ésszerű kiegészítő intézkedés. További emésztést támogató lehetőségekért, tekintse meg emésztőrendszer-kollekciónkat.
Kurkumin
A kurkumin – a kurkuma fő hatóanyaga – dokumentált NF-κB-gátló hatással rendelkezik, ami azért releváns, mert az NF-κB a pikkelysömörben túlaktív számos gyulladásos útvonalat vezérel. Több kisebb klinikai vizsgálat is megállapította, hogy a kurkumin-kiegészítéssel csökken a pikkelysömör súlyossági pontszáma. A biológiai hozzáférhetőség a legfőbb korlát: a hagyományos kurkuma-por rosszul szívódik fel; a foszfolipidhez kötött vagy nanorészecske-készítmények (, mint például a Solgar folyékony kivonata vagy a piperinnel párosított készítmények), lényegesen jobban szívódnak fel.
[products:nordic-naturals-ultimate-omega-lemon-flavour-60-softgels, now-foods-ultra-omega-3-500-epa-250-dha-90-softgels, now-foods-vitamin-d3-2000-iu-120-softgels, aliness-curcumin-3-plus-60-veg-capsules, now-foods-clinical-gi-probiotic-60-veg-capsules, aliness-probiobalance-forte-probiotics-prebiotics-30-veg-capsules]A legnagyobb hatással bíró életmódbeli tényezők
Az orvosi kezelés mellett, számos életmódbeli változtatás következetesen jelentős hatást mutat a pikkelysömör betegségaktivitására:
- Súlykontroll — a zsírszövet metabolikusan aktív és gyulladáskeltő; még a túlsúlyos egyéneknél a szerény súlycsökkenés is jelentősen csökkentheti a pikkelysömör súlyosságát és javíthatja a kezelésre adott választ
- Dohányzás abbahagyása — a dohányzás jelentősen rontja a pikkelysömör állapotát és csökkenti a kezelésre adott választ; ez az egyik leghatásosabb változás, amelyet az érintett dohányosok megtehetnek
- Az alkoholfogyasztás csökkentése — az alkohol rontja a kezelés hatékonyságát, és sok ember számára közvetlen kiváltó tényező; ajánlott a fogyasztás csökkentése vagy teljes elhagyása
- Stresszkezelés — a stressz az egyik legmegbízhatóbban azonosított kiváltó tényező; a tudatosság, a jóga, a kognitív viselkedésterápia (CBT), és a rendszeres testmozgás mind bizonyítottan csökkentik a stresszel kapcsolatos pikkelysömör-rohamokat
- Testmozgás — heti 3–4 napon 30 perc mérsékelt testmozgás csökkenti a gyulladásos markereket, támogatja a testsúlyszabályozást, és javítja a hangulatot
- Alvás — 7–8 óra minőségi alvás támogatja a bőr regenerálódását és az immunrendszer szabályozását
Étrend
Mediterrán étrend — amely gazdag zsíros halakban, zöldségekben, olívaolajban, hüvelyesekben, és teljes kiőrlésű gabonafélékben, valamint alacsony a feldolgozott élelmiszerek, vörös húsok, és finomított szénhidrátok aránya — általánosan gyulladáscsökkentő hatású, és következetesen jobb eredményekkel társul a krónikus gyulladásos állapotok, beleértve a pikkelysömört is. A gyulladásos terhelés csökkentésére vonatkozó legerősebb bizonyítékokkal rendelkező konkrét élelmiszerek közé tartoznak az olajos halak (az omega-3 zsírsavak miatt), a színes zöldségek és bogyós gyümölcsök (az antioxidánsok miatt), az olívaolaj (az oleokantál COX-gátló hatása miatt), valamint az erjesztett élelmiszerek (a mikrobióm sokszínűsége miatt).
Korlátozandó ételek: alkohol, ultra-feldolgozott ételek, finomított cukorban gazdag ételek, és — azok számára, akik személyes reakciót észlelnek — glutén, tejtermékek, vagy citrusfélék. Az ételek kiváltó hatása nagyon egyéni, ezért érdemes személyesen nyomon követni.
Pszichológiai jólét
A pikkelysömör jelentősen növeli a depresszió, a szorongás, és a társadalmi visszahúzódás kockázatát. Ezek nem csupán a látható betegséggel való együttélés következményei – ugyanazok a gyulladásos folyamatok, amelyek a bőr tüneteit okozzák, az agy működését és a hangulatot is befolyásolják. Sokan úgy találják, hogy a pszichológiai támogatás – legyen az terápia, támogató csoportok vagy a tudatosságon alapuló megközelítések – ugyanolyan fontos, mint a fizikai kezelés a pikkelysömörrel való életminőség kezelésében. Ha a pikkelysömör pszichológiai hatásaival küzd, a támogatás keresése a betegség kezelésének jogos és fontos része.
[note: A Medpak összes terméke az EU-n belülről származik Hipp, ami gyors szállítást és vámügyi bonyodalmak nélküli vásárlást biztosít az egész Európában élő ügyfelek számára. A cikkben említett termékek kiegészítő életmód-támogató eszközök – nem minősülnek a pikkelysömör orvosi kezelésének. Az orvosi kezeléssel kapcsolatban mindig kövesse bőrgyógyászának utasításait.]
